Payment Policy

Thank you for choosing us as your child’s   primary care provider. We are committed to providing your children with quality and affordable healthcare. Because some parents have had questions regarding patient and insurance responsibility for services rendered, we developed this payment policy. Please read it, ask us any questions you may have, and sign   in the space provided. A copy will be provided to you upon request.       

  1. Insurance.
    We participate in most insurance plans. If your child is not insured by a plan we do business with, payment in full is expected at each visit. If your child is   insured by a plan we do business with, but don’t have an up-to-date insurance card, payment in full for each visit is required until we can verify your child’s coverage. Knowing your child’s   insurance benefits is your responsibility. Please contact your insurance company with any questions you may have regarding your child’s coverage.              
  1. Co-payments and Deductibles. 
    All copayments and deductibles must be paid at the time of service. This arrangement is part of your contract with your child’s insurance company.    Failure on our  part to collect co-payments and deductibles from patient’s parents / guardian  can be considered fraud . Please help us in upholding the law by paying your child’s co-payments at each visit.
  1. Non- covered services.
    Please be aware that some of the services your child receive may be non covered or not considered reasonable or necessary by your child’s   insurer. You must pay for these  services in full  at the time of visit.
  1. Proof of insurance. 
    All patient’s parent / guardian must complete our patient information form before seeing the doctor. We must obtain a copy of your child’s current valid insurance to provide proof of insurance. If you fail to provide us with the correct insurance information in a timely manner, you may be responsible for the balance of a claim.
  2. Claims submisssion
    We will submit your claims and assist you in any way we reasonably can to help get your claims paid. Your child’s insurance company may need you to supply certain information directly. It is your responsibility to comply with their requests. Please be aware that the balance of your  child’s claims is your  responsibility whether or not your  insurance company pays your child’s claim . Your child’s insurance benefit is a contract between you and your child’s insurance company. We are not party to that contract.
  1. Coverage changes.
    If your child’s insurance changes, please notify us before their next visit so we can make the appropriate changes to help your child receive their maximum benefits. If your child’s insurance company does not pay your child’s claim in 45 days, the balance will automatically be billed to you.
  1. Nonpayment.
     
    If your child’s account is over 30 days past due, you  will receive a letter stating that you have 20 days to pay your child’s  account in full. Partial payments will not be accepted, unless otherwise negotiated. Please contact the office manager for any concerns / questions regarding this matter. Please be aware that if a balance remains unpaid you and your immediate family members may be discharged from this practice. If this is to occur, you will be notified by regular and certified mail that you have 30 days to find alternative medical care.
  1. Missed appointments. 
    We do not charge for missed appointments but please let us know within 24-48 hours if you would like to cancel or reschedule your child’s appointment. Our policy is to terminate patient after 3 no-shows. The purpose of our policy is to protect the practice from loss of unavailability to its patient’s population in medical needs. It is your responsibility to update any demographic information with the front desk to ensure that you can be reached to confirm your  appointment time and date
 

Our practice is committed to providing the best treatment to our patients. Our prices are representative of the usual and customary charges for our area.

Thank you for understanding our payment policy. Please let us know if you have any questions or concern

Gracias por elegirnos como el proveedor de atención primaria de su hijo(a). Estamos comprometidos a proporcionar atención médica de calidad y comprable a sus hijos. Desarrollamos esta política de pago porque algunos padres han tenido preguntas sobre la responsabilidad del paciente y del seguro por los servicios rendidos. Por favor, léelo, Pregúntenos cualquier pregunta que pueda tener, y firme en el espacio proporcionado.  Se le proporcionará una copia si usted lo solicita.

  1. Seguro Médico. 
    Participamos en la mayoría de los planes de seguro médico. Si su hijo no está asegurado por un plan con el que hacemos negocios, se espera el pago en su totalidad en cada visita. Si su hijo está asegurado por un plan con el que hacemos negocios, pero no tiene una copia de una tarjeta de seguro actualizada, se requiere el pago completo por cada visita hasta que podamos verificar la cobertura de su hijo. Es su responsabilidad conocer los beneficios del seguro de su hijo. Comuníquese con la compañía de seguros de su hijo con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a la cobertura de su hijo.
  1. Copagos y Deducibles.
    Todos los copagos y deducibles deben ser pagados en el momento del servicio. Este acuerdo es parte de su contrato con la compañía de seguro de su hijo. La falta de nuestra parte para recoger los copagos y los deducibles para del padre o del cuidador del paciente puede ser considerado fraude. Por favor ayúdenos a mantener la ley al hacer el copago de su hijo en cada visita.
  1. Servicios no cubiertos.
    Tenga en cuenta que algunos de los servicios que su hijo recibe pueden ser no cubiertos o no considerados razonables o necesarios por el seguro de su hijo. Usted debe pagar por estos servicios en su totalidad en el momento de la visita.
  1. Comprobante de seguro.
    Todos los padres del paciente deben completar nuestro formulario de información para el paciente antes de que el paciente vea al médico. Debemos obtener una copia del seguro actual y válido de su hijo para proporcionar una prueba de seguro. Si usted no nos proporciona la información correcta del seguro de manera oportuna, usted puede ser responsable del saldo de una reclamación.
  1. Envío de reclamaciones.
    Nosotros sometemos sus reclamos y le asistiremos de cualquier manera que razonablemente podamos para ayudar a que sus reclamos sean pagados. La compañía de seguros de su hijo puede necesitar que usted proporcione cierta información directamente. Es su responsabilidad cumplir con sus peticiones. Tenga en cuenta que el saldo de la reclamación de su hijo es su responsabilidad si su compañía de seguros paga o no paga la reclamación de su hijo. Los beneficios del seguro de su hijo son un contrato entre usted y la compañía de seguros de su hijo. No somos parte de ese contrato.
  1. Cambios de cobertura.
    Si el seguro de su hijo cambia, por favor notifíquenos antes de su próxima visita para que podamos hacer los cambios apropiados para ayudar a su hijo a recibir sus beneficios máximos. Si la compañía de seguros de su hijo no paga la reclamación de su hijo en 45 días, el saldo se le facturará automáticamente.
  1. Si la cuenta de su hijo tiene más de 30 días de vencido, recibirá una carta indicando que tiene 20 días para pagar la cuenta de su hijo en su totalidad. No se aceptarán pagos parciales, a menos que se negocien de otro modo. Póngase en contacto con el supervisor de la oficina para cualquier inquietud o pregunta sobre este asunto. Tenga en cuenta que, si un saldo permanece impago, usted y sus familiares inmediatos pueden ser dados de alta de la práctica. Si esto ocurre, se le notificará por correo ordinario y certificado que tiene 30 días para encontrar atención médica alternativa.
  1. Citas perdidas.
    No cobramos por las citas perdidas, pero por favor háganos saber dentro de 24-48 horas si usted desea cancelar o reprogramar la cita de su hijo. nuestra política es terminar a los pacientes después de 3 “no llegadas”. El propósito de nuestra política es proteger la práctica de la pérdida de indisponibilidad a la población de su paciente en necesidades médicas. Es su responsabilidad actualizar cualquier información demográfica con la recepción para asegurarse de que se puede llegar a confirmar la hora y la fecha de la cita
 

Nuestra práctica se compromete a proporcionar el mejor tratamiento a nuestros pacientes. Nuestros precios son representativos de los cargos habituales de nuestra zona.

Gracias por entender nuestra política de pagos. Por favor, háganos saber si tiene alguna pregunta o inquietud. He leído y comprendo la política de pagos y he acordado respetar sus reglamentos.

About Us

Trinity Pediatrics is a medical office in Gallatin, Tennessee. Dr. Espeleta is an experienced board-certified pediatrician for more than 20 years.  

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